Les Maladies Des Bébés -L’otite séreuse-

L’otite séreuse : une pathologie difficile à diagnostiquer

L’otite séreuse peut souvent passer souvent inaperçue. C’est une maladie, en général non douloureuse, l’enfant peut ne pas s’en plaindre, les parents ne s’inquiètent donc pas. Le diagnostic est aussi difficile car le pédiatre ne possède pas toujours le matériel approprié. En cas de doute, il enverra le petit patient vers une consultation ORL. L’oto-rhino-laryngologie utilise un impédance mètre qui teste la mobilité du tympan grâce à une sonde. Si rien ne bouge, cela indique qu’il y a bien une otite séreuse.
Le Pédiatre  peut être amené à penser à une otite séreuse quand l’enfant enchaîne les épisodes d’otites moyennes aiguës. La multiplication des infections est un signe évocateur. Seulement, il est aussi possible d’avoir une otite séreuse sans avoir eu d’otites moyennes aiguës avant… Une difficulté supplémentaire pour le praticien pour poser le diagnostic.
Il existe quelques signes qui peuvent alerter les parents : l’enfant a un Retard de langage et/ou des problèmes d'audition. Dans ce cas, il ne faut pas hésiter à consulter. Mieux vaut prévenir que guérir !

Les traitements de l’otite séreuse

La plupart des OSM (otite séro-muqueuse) guérissent spontanément, la plupart sont d’ailleurs peu symptomatiques. Seules les OSM compliquées (rétraction du tympan, retentissement auditif, ou responsables d’OMA à répétition) doivent être traitées. L’ORL ou le pédiatre vérifie d’abord que l’otite séreuse persiste depuis plus de 2 mois avant de commencer un traitement. Car, en général, celle-ci guérit d’elle-même au bout de 3 mois environ. Dans un premier temps, le médecin peut vous recommander de simples lavages de nez. Si l’otite séreuse est associée à une baisse d’audition, qu’elle entraîne une rétraction du tympan (qui risque alors d’être abîmé), le médecin décide en première intention de prescrire un traitement médical qui associe antibiotiques (pendant 7 jours) et des corticoïdes (de 5 jours). Votre enfant passera un nouveau contrôle auprès du médecin quelques temps après pour surveiller ses tympans. Si tout se passe bien, le traitement s’arrête là. Un contrôle régulier est nécessaire afin de contrôler l’absence de récidive à distance. Mais il arrive que l’otite séreuse soit plus agressive. Si les tympans sont toujours en danger malgré le traitement de première intention, l’ORL peut proposer une opération chirurgicale. Celle-ci consiste en la pose d’aérateurs trans-tympaniques (les fameux "yoyos" ou "diabolos"). Ce sont des petits tubes creux posés à travers la membrane tympanique et placés de manière à constituer un petit trou dans le tympan.  Cela permet d'aérer en permanence la caisse du tympan et d'éviter la récidive des otites. Il existe plusieurs modèles d’aérateurs trans-tympaniques, qui restent en place plus ou moins longtemps selon leur forme. Les aérateurs courts s’expulsent spontanément au bout d’une dizaine de mois (6 à 12 mois). Certains ORL en profitent, en général, aussi pour procéder à l'ablation des végétation  (qui disparaissent normalement vers l’âge de 8 ans), afin de limiter le risque de récidive de l’OSM après la chute des aérateurs.

Les facteurs qui augmentent les risques d’otites -Le tabagisme passif ; -Le climat en période hivernale ; -La fréquentation des lieux de collectivités ; -Une carence en fer ; -Un terrain allergique ; -Un bébé RGO (reflux gastro-œsophagien).